A maior parte dos serviços determinam
aleatoriamente quando suspender a precaução de contato (PC) de um paciente
colonizado/infectado por agente multirresistente. Em 2018, o SHEA
fez um compilado da literatura e publicou as recomendações para suspensão das
precauções em unidades de cuidados agudos.
São agentes passíveis de suspensão da
precaução:
v Staphylococcus resistente à meticilina Aureus
(MRSA),
v Enterococos resistentes a vancomicina (VRE),
v Clostridium difficile
v Enterobacterias multirresistentes (MDR-E),
incluindo Enterobacterias resistentes aos carbapenemicos (CRE) e as produtoras
de β-lactamase (ESBL) de espectro estendido
Importante: não há recomendação de suspensão da precaução para: Acinetobacter spp e Pseudomonas spp.
Vamos lá......
Quando suspender a precaução em
pacientes colonizados/infectados por MRSA:
Pacientes
que não estão em uso de terapia anti-MRSA:
- Sugestão: 1 a 3 culturas negativas
nasais negativas (periodicidade das culturas:semanal)
Para pacientes de alto risco (feridas
abertas, provenientes de instituições de longa permanência):
- Estender a PC por 6 meses a partir da
ultima cultura de MRSA negativa e avaliar a descontinuação;
Baixas taxas de infecção por MRSA:
- Considerar a precaução apenas para
pacientes com infecção por MRSA e durante o período de internação.
◦Monitorar taxas de infecção e pressão
de colonização;
◦Se as taxas aumentarem o serviço deve
pensar numa abordagem de screening com culturas para a interrupção da
PC.
