Grupo de Higienização das Mãos

No post de hoje eu quero responder a uma dúvida que eu tinha há alguns meses e acho que muito de vocês também devem ter...."Um Grupo de Higienização das Mãos é uma boa ideia, um mal necessário ou uma roubada?!"

Há alguns meses eu responderia que era uma roubada...isso mesmo....uma roubada....como vocês já sabem desde o primeiro post...eu não gosto de nada em controle de infecção que seja uma enrolação sem fim e sem repostas. Então o que me fez mudar de opinião....os resultados.

Há cerca de dois anos o Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo criou o projeto "Mão Limpas São Mãos Mais Seguras" que é baseado na estratégia multimodal da OMS e foi assim que eu fui apresentada a esta entidade que é o Grupo de Higienização das Mãos.

Num dos hospitais que trabalho convidamos um representante de cada unidade de internação e unidades de terapia intensiva(médicos, enfermeiras, fisioterapeutas, fonos), além de farmácia, laboratório, hotelaria, banco de sangue, nutrição e educação continuada. Achei bem interessante pois a primeira coisa que fizemos foi responder o questionário da OMS e ao final obtivemos pontos suficientes para o "nível básico" e a partir daí traçamos o objetivo de alcançar o "nível intermediário" em um ano utilizando para isto os pontos que não pontuamos ou pontuamos pouco no questionário.

Hoje temos um grupo bem estabelecido, fazemos duas campanhas de higienização das mãos anuais, temos cartazes institucionais de incentivo a higiene das mãos, protetor de tela entre outros.

Ah....muitos devem estar pensando....como dinheiro é fácil....fizemos tudo isso sem uma verba institucional fixa...!!!!

Bjocas e até o próximo post....ah...alcançamos o "nível avançado este ano"...

Diálise e Infecção Hospitalar

Este também é um tópico bastante polêmico no qual acho que o mais importante é mais uma vez o EQUILIBIRO...uma vez que a Nota Técnica Nº 006/2009-GGTES/ANVISA que se refere a diálise de agudos tem uma página e meia. Eu sei que existe também a RDC 154/2004 porém esta é a legislação para diálise de crônicos.

O que acontece é que a maior parte de nós que fazemos controle de infecção acabamos por extrapolar a RDC 154 para diálise de agudos no que diz respeito ao controle da água por exemplo. Mas algo fundamental para diálise de agudos que deve ficar muito claro é que de acordo com a Nota Técnica 006/2009 é PROIBIDO REPROCESSAR OS DIALISADORES, diferente do que acontece na diálise de crônicos onde estes podem ser reprocessados de 12 a 20 vezes.
Porém acredito que há necessidade de melhorar a Nota Técnica assuntos importantes como a rotina e periodicidade da limpeza da osmose reversa e a troca da membrana precisam ficar claras, hoje cada serviço faz como quer. Já vi serviços que fazem uma vez por semana até aqueles que fazem uma vez por mês e aí qual é o correto?! E dada a complexidade e riscos do procedimento não podemos ficar assim no " cada um faz como quer"!
Um colega me contou que no hospital que ele trabalhava a vigilância sanitária fez um auto de infração porque eles usavam a água que saía da pia do banheiro do paciente para a diálise e disseram que não podia, quer dizer então que se não houver ponto de diálise eu não posso dialisar ninguém?!
Não disse que era assunto polêmico!
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/f94c878047457bcb8887dc3fbc4c6735/nota+tecnica+hemodialise+movel.pdf?MOD=AJPERES

Banho com clorexidina previne tudo?!

Neste fim de tarde de domingo estava euzinha estudando e achei este artigo que foi publicado no NEJM em fevereiro de 2013 muito legal sobre banho com clorexidina. Este trabalho é um ensaio clínico, não controlado e não cego realizado em UTIS e Unidades de Tx de Medula Óssea em seis hospitais nos EUA. Ao todo foram 7727 pacientes que foram randomizados para tomar banho com sabonete de clorexidina 2% ou sabonetes sem ação antibacteriana. Resumindo muito....rsrs, o banho diário de clorexidina reduziu significativamente os riscos de aquisição de microorganismos multidroga resistentes e o desenvolvimento de

infecções da corrente sanguínea intra-hospitalares. 

Acho difícil e até questionável aplicar esta conduta a todos os pacientes dos hospital mas acho legal eleger grupos para aplicar esta prática....por exemplo paciente que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos, RNs....num dos hospitais em que trabalho estamos fazendo com pacientes da ortopedia e neurocirurgia com bons resultados....quem sabe...fica a dica....Bjo e bom resto de domingo....

Famigerado Isolamento Reverso!

Vou confessar...ODEIO ESTA EXPRESSÃO!!!!!
O pior é que apesar desta ideia ter caído por terra no século passado várias vezes nos deparamos com placas na porta dos quartos de pacientes com esta frase...."Isolamento Reverso"!
Pelo Guideline de Precaução e Isolamento do CDC já não existe esta recomendação desde a década de 80. No Brasil, o Manual de Arquitetura Hospitalar de 1995 diz o seguinte:
"Sirva de exemplo o ultrapassado “Isolamento Reverso ou
Isolamento Protetor”. O Isolamento Protetor consistia em confinar o paciente imunodeprimido em quarto privativo; a equipe de tratamento envergava, obrigatoriamente, avental, máscara e luvas esterilizadas. Tais medidas dispendiosas, todavia, não atendiam à proteção pretendida, pois, grande parte das infecções hospitalares provem da própria flora endógena do paciente."
O que não significa que o neutropênico febril possa ser colocado ao lado de um paciente com diarreia incontida por exemplo...basta apenas colocar em precaução padrão com restrição de crus e se não for possível colocar em um apartamento, porque nós estamos no Brasil...e sabemos que em 90% dos hospitais temos dificuldades de leitos, coloque numa enfermaria ao lado de pacientes clínicos como por exemplo hipertensos descompensados.
O mais importante em CONTROLE DE INFECÇÃO é o EQUILÍBRIO!!!!!

Programa de Controle de Infecção Hospitalar

Para aqueles que estão começando na vida de infecção hospitalar ou para aqueles que estão na vida mas se sentem perdidos...vou falar sobre o norte que vocês devem almejar e ele tem o nome de Programa de Controle de Infecção Hospitalar....o famoso PCIH! Ele é o alicerce de qualquer CCIH....

Portaria MS 2616/98:

•Programa de Controle de Infecção Hospitalares (PCIH) é um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.

Sendo assim uma coisa importante para lembrar é que:

Programa de controle de infecção hospitalar não é uma agenda de treinamentos!

O PCIH pode sim ser definido como uma agenda onde a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar  consolida TODAS  as atividades que serão desenvolvidas ao longo do ano:

O PCIH deve conter:

Ø Treinamentos;

ØReuniões

Ø Campanhas

Ø Atividades diárias;

ØVisitas Técnicas

Ø Participação em Grupos, por exemplo grupo de Acidente Ocupacional com Material Biológico.

Eu gosto muito do modelo:

O que

Por quê

Quem

Como

Onde 

Quando

Bem é isso....espero ter ajudado!

Próximos dias...

Pessoal,
Prometo nos próximos dias um texto da senhorita Cristiane Primieri sobre gestão e organização do SCIH pois este é o primeiro passo para tudo!

Azul Turquesa

Esta é uma idéia muito legal, fácil de fazer e muito, muito barata e quem vem muito de encontro a semana que passamos pois muitos hospitais aproveitaram esta semana para fazer suas campanhas de higienização das mãos, afinal dia 05 de maio foi o Dia Mundial de Higienização das Mãos. Em 2012 estávamos bolando a nossa campanha e queríamos um símbolo para que os funcionários utilizassem a semana toda. Pensamos em fazer um boton....mas era muito caro. Então alguém teve a idéia de fazer uma fita azul turquesa, acho que foi a Dra Florencia Comello, se não foi me perdoem Cristiane e Gisela....prometo que altero o post. 

Enfim, a fita pegou e hoje toda vez que fazemos uma campanha utilizamos ela como nosso símbolo. Além de ser linda é mega barata....com menos de cinco reais você consegue fazer mais de 100 fitas. Dá um pouco de trabalho mas no fim recompensa muito ver todos os funcionários com a fita e orgulhosos de dizer que aderiram a higiene das mãos! Arraso....